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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2018年10月17日

  今儿是我值夜班,在凌晨0点32分的时候,正打算在办公室小憩一下的我接到了值班护士的电话~~~~

  值班护士:“张医生,有一位宫外孕患者从富宁上来找你”

  我:“什么?富宁?宫外孕?”

  听到宫外孕后,意识到情况危急,我马上穿好衣服,出来找到患者,但在我脑海中疑问的是为什么宫外孕属于一种妇科急腹症,很是危险,还要跨地区上来就诊呢?

云南仁爱医院官宣:我和宫外孕患者

  见到患者后,我才知道这是去年一位老病人。是的,去年也是因为患上宫外孕到我们医院做了腹腔镜右侧输卵管切除术,这才过了一年不到,再次怀孕后去当地的医院进行检查,发现同样是宫外孕,当时就做了输卵管开窗取胚术,可手术后一个月了,还会觉得腹痛,加上来医院复查发现血HCG并没有降低,所以才在晚上跑来我们医院进行诊治,对此,我为她对我的信任感到开心,同时也为她这样危险的行为感到担心。

  幸好在来的途中没有出现任何问题,现在对她进行检查后,了解了左侧输卵管还有残留组织没有取干净,就对她再次进行了手术,目前正在恢复之中,在仁爱的调理下她的身心也得到了痊愈。

  那为什么都做过宫外孕手术还会出现HCG不降反升呢?

  这是因为患者存在持续性宫外孕,即在宫外孕保守手术下(药物或保留输卵管)其滋养细胞并没有完全清除,还有残留组织存在,导致继续发育,使得HCG一直增加或不下降,这会导致周围组织也出现异常,造成感染,腹疼出血等。

  所以对于宫外孕,我们必须要根据患者的既往病史,生育要求,手术指征等进行个性化的治疗方式,不能想当然的进行某一种宫外孕手术。

  在临床上,我们见到最多的就是想要保留输卵管的宫外孕患者,在她们眼中,输卵管是人体重要器官,不能切除,所以在患者的要求下即使没有保守治疗的指征,也依然进行了保守治疗,可这样就会出现上述的危险情况。

  所以不同的手术具备什么样的指征呢?在异位妊娠的诊断和管理指南中指出:

  1、腹腔镜手术

  腹腔镜手术是目前临床上使用广泛的一项手术,伤害小,恢复快,一般在输卵管妊娠中使用。

  2、一侧输卵管健康,另一侧输卵管妊娠,进行输卵管切除术

  如果你有一侧出现妊娠,但另一侧是健康的,那日后还是可以生育,那就切除输卵管。

  3、一侧输卵管异常,另一侧输卵管妊娠,进行输卵管切开术

  如果你有一侧出现妊娠,但另一侧是炎症,粘连,还具备盆腔炎症等,那需要选择输卵管切开术,但在进行手术之前,必须把并发症即上述滋养细胞可能继续存活的风险告知患者,在患者同意下才进行。

  总之,出现问题,一定要和医生积极沟通,减少医患矛盾,也是对自己负责。

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