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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2018年12月03日

  很多人关心自己的月经量,有些女性30多岁就发现月经量开始减少。经常碰到来询问月经量少的患者,有年轻人,也有年龄稍大的。年轻人担心影响生育能力,而年龄大点的则认为自己气血不足,害怕过早衰老。

月经量减少怎么治疗?

  月经量减少,首先要搞清楚的问题是:所谓减少的月经量,究竟是不是真正的月经?要知道,真正的月经,是每个月,卵泡可以正常发育、成熟、排卵,排卵后形成黄体,黄体分泌孕激素作用于子宫内膜,黄体萎缩后雌孕激素下降,子宫内膜脱落出血。这种出血才是真正的来月经,其中的关键是要有排卵这一步骤。因此,当发现自己月经量减少之后,首先要检查是否存在排卵障碍。可以采用测排卵试纸、超声监测卵泡发育,或者在下次月经前1周左右抽血查孕激素水平等,通过这些方法来判断排卵正常与否。

  如果没有排卵,就不是月经量少的问题,而是没有排卵的异常子宫出血,应该按照无排卵型功能性子宫出血来治疗。特别是肥胖、多囊卵巢综合征的患者,必须定期补充孕激素,定期脱落子宫内膜,以防子宫内膜非典型增生甚或子宫内膜癌。

  如果排卵正常,但月经量减少,接下来就要检查子宫内膜。曾经做过人工流产手术或子宫肌瘤挖除手术,或者曾经有严重盆腔炎症、子宫内膜炎症、子宫内膜结核病史,都预示着子宫内膜损伤的可能性,有功能的子宫内膜减少,月经量随之减少。这类情况,需要在月经中期卵泡直径最大(>18mm)的时候,一般在月经14天前后,超声检查子宫内膜厚度。如果此时子宫内膜厚度>0.8cm,说明子宫内膜基本正常,不需要治疗。如果子宫内膜<0.8cm,还有生孩子需要的患者,则应该进一步做宫腔镜检查,看是否存在宫腔粘连并进行治疗。如果没有宫腔粘连,可以口服雌激素刺激子宫内膜生长。即使子宫内膜薄,但没有生孩子要求的患者,也不需要治疗,打开注册送金观察就可以了。

  还有一种情况,子宫内膜厚度正常,排卵呈间歇性,也就是说,不是每个月都排卵,但也不是都没有排卵,但出现月经量减少倾向。这种情况,需要在月经第2-3天抽血检查性激素六项,看看是否出现卵巢功能减退。因为卵巢功能一般在35岁之后开始快速下降,经过性激素六项检查证实后,也只需要密切观察。在观察过程中,如果出现潮热、出汗、失眠等更年期症状,则可以考虑进行围绝经期激素替代治疗。

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